O que o teste padrão da tireóide não diz

Um teste normal da tireoide significa que tudo está normal? Não necessariamente. Eis por que o teste inicial pode não descobrir o que realmente está acontecendo.

Problemas com o teste

Quando seus níveis de tireóide estão desligados, você está desligado. Essa pequena glândula em forma de borboleta na base do pescoço controla o metabolismo, o nível de energia e muito mais. O teste do TSH é considerado o padrão ouro para o diagnóstico da saúde da tireóide; mede a quantidade de hormônio estimulador da tireóide (TSH) no seu sangue. Mas há um problema em potencial: nos últimos anos, os médicos começaram a questionar o que deveria ser considerado normal. Pensamentos anteriores sustentavam que os níveis de TSH deveriam estar entre 0,5 e 5,0, mas alguns endocrinologistas temiam que esse intervalo pudesse incluir pessoas cuja tireóide estava não saudáveis ​​- eles podem ter distúrbios subclínicos ou mais sutis e ainda estar na faixa saudável. A Associação Nacional de Endocrinologistas Clínicos sugeriu um novo normal de 0,3 e 3,0 - o que levou a preocupações de que os médicos tratassem pessoas com tireóide saudável. Em outras palavras, é complicado.





O que é normal para você

A idade e sua composição individual também são consideradas um diagnóstico em potencial. Por exemplo, a maioria dos adultos jovens sem doença da tireoide possui um TSH que varia entre 0,4 e 2,5, e estudos indicam que o TSH aumenta com a idade, portanto, pacientes mais velhos devem ser julgados por um conjunto diferente de critérios. A gravidez também muda as regras. Para a saúde da mãe e do bebê, os níveis de TSH não devem estar acima de 3,0 quando você espera. Conclusão: um tamanho não serve para todos quando se trata de níveis da tireóide.

Hipotireoidismo causado por disfunção hipofisária

Alguns problemas de tireóide podem realmente ser causados ​​pela hipófise. No hipotireoidismo secundário, a glândula pituitária falha ao liberar hormônio estimulante da tireoide suficiente; como resultado, o metabolismo do seu corpo e outros sistemas vitais diminuem, causando fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio e queda de cabelo, entre outros sintomas. Normalmente, um tumor na hipófise é o culpado, de acordo com o Centro Endócrino da UCLA. As pessoas de maior risco incluem mulheres acima de 50 anos que têm histórico de disfunção hipofisária ou hipotalâmica. Em alguém com disfunção hipofisária, o TSH pode ser baixo ou 'normal', mas isso não reflete uma hipófise doente ou que não funciona, explica Minisha Sood, MD, endocrinologista do Hospital Lenox Hill. Quando há suspeita de doença da hipófise, o hormônio mais apropriado para medir é o nível livre de T4 (um tipo de hormônio da tireóide) junto com o TSH. Confira esses 13 fatos da tireóide que todos devem saber.

Tireoidite de Hashimoto



Embora essa condição seja a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos, as pessoas podem tê-lo por anos sem perceber. Nesse distúrbio auto-imune, as defesas do seu corpo atacam erroneamente sua tireóide, causando sintomas como fadiga, fraqueza muscular, ganho de peso, depressão, constipação, problemas de fertilidade e pele seca e pálida. Quase todos os pacientes com doença de Hashimoto têm anticorpos contra a peroxidase da tireóide (TPO), uma enzima importante na produção do hormônio da tireóide, ... (e) anticorpos contra a tireoglobulina (Tg), a substância da qual o hormônio da tireóide é produzido, diz o Dr. Sood. Como os testes de TSH não verificam essas substâncias, os médicos recomendam uma triagem mais completa se encontrarem um resultado anormal de TSH ou com mulheres que sofrem de aborto espontâneo ou infertilidade.


gráfico de reflexologia topo do pé direito

Resistência ao hormônio tireoidiano

Esse raro distúrbio genético que afeta cerca de 1 em cada 40.000, diz Rashmi S. Mullur, MD, professor clínico assistente na Escola de Medicina David Geffen da UCLA (Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo) e chefe associado de medicina integrativa da o sistema de saúde VA Greater Los Angeles. “O teste padrão normalmente revela um TSH normal ou ligeiramente elevado. Os testes de acompanhamento também mostrarão um T4 e / ou T3 elevados ”, diz o Dr. Mullur. Esses resultados exigirão uma avaliação mais aprofundada por um endocrinologista, diz ela. Uma vez descartadas outras condições, os testes genéticos podem detectar mutações nos receptores de hormônios da tireóide. Dependendo do tipo de mutação, diz o Dr. Mullur, os sintomas podem incluir desde batimentos cardíacos elevados e distúrbios de humor até bócio e comprometimento do desenvolvimento ósseo.

Hipotireoidismo subclínico

Doenças menores de qualquer tipo são mais difíceis de diagnosticar, e isso é especialmente verdadeiro para o hipotireoidismo subclínico. Como os níveis de TSH parecem estar na faixa normal, os médicos podem desconsiderar suas queixas de fadiga ou ganho de peso. De acordo com New York Times e um estudo na Jornal de Medicina da Nova Inglaterra , o teste pode faltar a um em cada quatro pacientes com insuficiência tireoidiana leve. Segundo o Dr. Sood, “alguns pacientes com hipotireoidismo subclínico podem ter apenas sintomas vagos - baixa energia e constipação ou pele seca - e esses sintomas também podem se sobrepor a outras condições, como deficiências de vitaminas, deficiência de ferro e muito mais. Portanto, é difícil diagnosticar esses pacientes. ”Aqui estão 9 alimentos que os especialistas em tireoide evitam - e você também deve.

Níveis elevados de TBG

Seus hormônios da tireóide precisam dar uma volta no corpo para fazer o trabalho deles. O meio de transporte preferido é a TBG - globulina de ligação à tiroxina. Quando o hormônio da tireóide está ligado ao TBG, ele fica inativo. Portanto, quando os níveis de TBG aumentam, isso significa um hormônio tireoidiano menos ativo para o seu corpo. Enquanto um teste de TSH mede os níveis livres de tireóide no sangue - e indica que eles são normais - o TBG elevado pode levar ao hipotireoidismo. Detectar esse problema requer uma bateria mais abrangente de testes de tireóide, de acordo com o Medscape. Não perca esses 7 pequenos hábitos saudáveis ​​que fazem sua tireóide feliz.

Problemas da tireóide que afetam os homens

Enquanto as mulheres têm oito a dez vezes mais chances de ter problemas de tireóide, os homens não estão completamente fora do gancho. Somente nos Estados Unidos, até dois milhões de homens sofrem de problemas de tireóide. Mas os homens são menos propensos a fazer um teste de TSH; mesmo se o fizerem, um resultado normal levará o médico a procurar outros problemas, de acordo com Notícias dos EUA e Relatório Mundial. Os sintomas comuns também diferem entre os sexos: mulheres com hipotireoidismo geralmente apresentam ganho de peso inexplicável, enquanto homens podem perder massa e força muscular. Outros sintomas específicos do sexo masculino incluem disfunção erétil e baixa libido, fadiga, diminuição dos níveis de testosterona, depressão, ansiedade e problemas de raciocínio claro. Os médicos podem sugerir que o problema está na depressão ou no envelhecimento. Além de exigir um painel completo de testes da tireóide, alguns especialistas recomendam o teste de estimulação com TRH mais especializado, que mostra o que está acontecendo no corpo em tempo real.

Doença não tireoidiana

Mesmo que o teste indique problemas na tireóide, o problema pode ser outra coisa: Os testes da função tireoidiana podem ser anormais em pacientes gravemente enfermos ou em certas condições, como hepatite e depressão de início súbito, diz Dr. Sood. Além disso, alguns medicamentos afetam os testes de função da tireóide, como esteróides (prednisona), furosemida (um diurético comumente usado), medicamentos anti-convulsivos, AINEs e muito mais. interpretado por alguém com ampla experiência, que pode filtrar os padrões de resultados e as possíveis causas. O Dr. Mullur acrescenta que os suplementos que contêm a vitamina B biotina - geralmente tomados para ajudar a estimular o crescimento de cabelos e unhas e aumentar a energia - podem fornecer um falso positivo em um teste de tireóide. Você deve conhecer esses 13 sintomas silenciosos da tireóide.

O que fazer quando o seu teste de tireóide é normal - mas você está sentindo tudo, menos o normal

Como em qualquer problema médico, é importante ser um defensor de si mesmo. O Dr. Mullur sugere ter uma conversa aberta com seu médico e seguir estas três etapas: Descartar outros distúrbios que podem causar sintomas semelhantes; instituir abordagens mente-corpo, incluindo meditação e ioga, para aliviar os sintomas comuns da doença da tireóide; e considere repetir o teste de TSH com um teste de nível T4 gratuito em seis a oito semanas. Se o teste repetido não aparecer, é improvável que a doença da tireóide seja a culpada. A principal dificuldade para pacientes que pensam estar sofrendo de disfunção tireoidiana é que os sintomas da doença da tireóide, especialmente o hipotireoidismo primário, são incrivelmente inespecíficos e muito comuns, diz ela. Costumo garantir a esses pacientes que é muito improvável que um teste de TSH perca a verdadeira doença da tireóide na população em geral. Em seguida, não perca esses 10 perigos ocultos à saúde de uma tireóide normal.