A “infecção do trato urinário” masculina: uma causa oculta de infertilidade

Esta semana, quero falar sobre algo que vejo com bastante frequência em meus pacientes do sexo masculino. É uma condição que muitas vezes é uma fonte não reconhecida de problemas que vão desde o meramente inconveniente - ter que se levantar com frequência no meio da noite para fazer xixi - até o grave: fertilidade prejudicada.

Esta semana, quero falar sobre algo que vejo com bastante frequência em meus pacientes do sexo masculino. É uma condição que muitas vezes é uma fonte não reconhecida de problemas que vão desde o meramente inconveniente - ter que se levantar com frequência no meio da noite para fazer xixi - até o grave: fertilidade prejudicada.

Estou falando sobre uma infecção de baixo grau do trato urinário masculino, especificamente da próstata (também conhecida como prostatite crônica). Isso é diferente da prostatite aguda, que geralmente é causada por uma infecção bacteriana de desenvolvimento relativamente rápido. Os sinais de prostatite aguda são geralmente graves:






efeitos colaterais de injeções esteróides peridurais ganham peso

  • Arrepios
  • Febre
  • Maior frequência de micção
  • Queima intensa ao urinar
  • Incapacidade de esvaziar a bexiga

A prostatite aguda deve ser tratada imediatamente porque a cicatriz que pode se desenvolver a partir da infecção pode bloquear os dutos ejaculatórios, que são as minúsculas “portas” que permitem que os espermatozoides se misturem ao sêmen durante a ejaculação.

Mas é o seguinte: muitos caras têm infecções leves e crônicas que produzem apenas sintomas sutis, como frequência urinária ocasional, fadiga leve, mas crônica, uma dor incômoda na parte inferior das costas, testículos ou região da bexiga, ou nenhum sintoma. Um estudo recente com homens que não se queixavam de sintomas urinários, descobriu que 32% apresentavam evidências de infecção de baixo grau ou prostatite. Esse é um número bastante impressionante - e tem algumas implicações importantes. Por um lado, sabemos que a prostatite pode elevar o nível do antígeno específico da próstata (PSA) no sangue. PSA é o que os médicos medem como uma indicação da saúde da próstata e, especificamente, do câncer de próstata. Se um terço dos homens tem prostatite crônica não reconhecida, isso significa que seus níveis de PSA podem estar mais altos do que o normal e eles podem ser desviados para testes adicionais de câncer de próstata quando o problema real é uma infecção de baixo grau ou inflamação que pode ser facilmente resolvida com antibióticos ou medicamentos antiinflamatórios.

Além disso, as infecções de baixo grau podem estar prejudicando a fertilidade dos homens. É por isso que uma das primeiras coisas que procuro se houver dúvida sobre a fertilidade de um homem é a prostatite de baixo grau. Muitos médicos testam a prostatite testando uma amostra de urina. Eu não faço isso.

Porque? Porque a urina é um líquido bastante diluído, o que torna mais difícil detectar níveis baixos de bactérias ou outras causas de infecção. Uma abordagem melhor é cultivar uma amostra de sêmen. O sêmen é muito mais concentrado, portanto, testá-lo é uma maneira mais sensível de detectar agentes causadores de infecções.

A boa notícia é que a prostatite é relativamente fácil de curar - embora seja preciso ter cuidado. Você precisará tomar o medicamento por pelo menos 2 semanas e, possivelmente, por até 4-12 semanas. É muito importante que você continue a tomar os antibióticos conforme indicado pelo seu médico, mesmo se você não sentir nenhum sintoma! As bactérias na próstata podem ser difíceis de matar. Se mesmo alguns permanecerem vivos, eles podem crescer e seus sintomas irão retornar ou, pior, você se sentirá bem, embora sua fertilidade possa estar prejudicada. No geral, a prostatite é freqüentemente esquecida, mas quando presente pode ser facilmente tratada, resultando em melhora da fertilidade e, em última análise ... um bebê saudável!